失眠症患者的早期诊治需慎用镇静安眠药

医学科普

失眠症患者的早期诊治与慎用镇静安眠药

全网发布：2012-07-2416:37发表者：杨放如(访问人次：1672)

几乎每个成年人都曾有过失眠的体验。据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题，据报道美国的失眠发生率高达32~50%，英国10~14%，日本20%，法国30%，睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众健康的一个突出的公共卫生问题。

一、失眠症患者需要早期诊治

睡眠占据着我们生命的三分之一时间，而充足的睡眠、良好的心态、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的四项健康标准。但由于社会压力的增大，睡眠障碍的发病率逐年升高，受失眠困扰的各行各业人士越来越多。据中国睡眠研究会公布的最新睡眠调查结果，中国成年人失眠发生率为38.2%，50%的学生存在睡眠不足，高于除美国以外的其他西方发达国家的失眠发生率。医学研究表明，偶尔失眠会造成第二天疲倦和动作不协调，长期失眠则会带来记忆力下降、注意力不能集中和工作效率降低等不良后果。

此外，失眠与躯体疾病关系密切。睡眠不足会使人体免疫力下降，容易感冒，使其他原有疾病加重，影响如心脑血管、肿瘤等慢性疾病的康复。儿童如患有严重睡眠不足，可影响其身体发育。因为在睡眠时，特别是在深睡期，儿童脑内分泌的生长激素最多。另有研究报道，术后病人如睡眠不好，伤口愈合的时间会明显延长。

尽管睡眠障碍和失眠已对人们的生活质量造成巨大的负面影响，但相当多的患者没有得到合理的诊断和及时治疗，因此，加强失眠症的临床防治研究，让广大失眠症患者得到及时和有效的治疗是社会和各医疗机构相关专科义不容辞和刻不容缓的重大责任。

二、目前镇静安眠药使用的局限

失眠是一种最常见的睡眠障碍，主要表现在睡眠的质和/或量方面令人不满意。几乎每个人都有过失眠的经历，通常可表现为入睡困难、早醒、睡眠维持困难、中途易醒且难以再次入睡，有时甚至通宵不眠。

根据失眠的原因进行分类，可以简单地将失眠分为原发性和继发性失眠。继发性失眠是指由于躯体疾病、心理精神障碍、精神活性物质使用、心理生理应激、环境改变等原因引起的睡眠障碍。这类失眠是继发于其他内、外部因素或只是其他疾病的症状之一，统称为继发性失眠。

一些重大的躯体疾病如慢性心血管疾病(如冠心病、高血压、心律不齐)、脑器质性疾病(如脑部肿瘤、脑外伤、脑炎、老年痴呆、脑血管病等)、内分泌代谢疾病(如甲亢、糖尿病等)、慢性肺部疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)、肿瘤及重要器官功能衰竭等常常并发脏器功能下降和代谢失常可引起失眠;另一些慢性躯体疾病如胃十二指肠溃疡、前列腺肥大、痛风、类风湿性关节炎等由于夜间疼痛或身体不适，对正常睡眠带来干扰，也可导致失眠。

失眠也是一些常见心理精神障碍如抑郁症、强迫症、焦虑症、神经衰弱、躯体化障碍、精神分裂症、躁狂症等疾病的伴发症状之一;另外使用酒精、烟草、海洛因、兴奋剂、致幻剂等精神活性物质由于可以影响人的情绪、行为等精神活动，在使用过程中、成瘾后或戒断时也常常伴发失眠。而遭受重大的精神刺激如亲人去世、高考失利、离婚、失业、性创伤等可能引起急、慢性应激障碍，均可出现失眠。还有如倒夜班、出差等睡眠环境变化以及一些较强的生理刺激如严寒酷暑、噪声等也是诱发失眠的常见原因。